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Questionnaire "Une mutuelle pour Tous"

1) Avez-vous déjà une couverture santé complémentaire ?

Si oui, avez-vous :




 

2) Dans votre foyer, combien de personnes sont concernées?

 

 

3) Quel âge ont les personnes concernées ?

  - de 18 ans  18-25 ans 26-40 ans  41-60 ans  61-75 ans +de75 ans

Personne 1

Personne 2

Personne 3

Personne 4

Personne 5

Personne 6

Personne 7

Personne 8

 

4) Quelles sont les situations des personnes concernées ?

  Étudiant  Actif Inactif  Retraité

Personne 1

Personne 2

Personne 3

Personne 4

Personne 5

Personne 6

Personne 7

Personne 8

  

5) Quels sont vos besoins ?

  Peu importants  Importants Très importants

Optique

Dentaire

Auditif

Hospitalisation

Soins courants et généraux

   

6) Quel est le coût mensuel par foyer de votre mutuelle santé ?

 

 

7) Si le C.C.A.S. négocie des contrats avantageux avec les mutuelles, seriez-vous intéressé(e) ?

 

Vos coordonnées, si vous souhaitez être recontacté(e) par nos services:

Nom :

Prénom :

Adresse :

Numéro de Téléphone :


Merci de valider ce questionnaire. Il sera automatiquement transmis au CCAS de la Mairie de Corte.
 

CCAS Mairie de Corte 21 Cours Paoli 20250 Corte. Mail: ccas-corte@fr.oleane.com.
Fax : 04.95.61.31.96. Tel : 04.95.46.00.40.